慢性前列腺炎证治体会
健康生活网于 2008-09-05 09:13:08 整理
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慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病。临床以发病缓慢、症状多样、病程迁延、反复发作、经久难愈等为其特点,并可导致性功能减退及不孕不育,从而影响夫妻关系不和谐。前列腺位于膀胱下方,外有脂溶性包膜,其渗透性较差,前列腺内血管虽丰富,但抗生素很难进入该病所而达到有效的血药浓度,因此运用西药不易彻底根治。笔者运用祖国传统医药治疗前列腺炎取得较满意疗效。临床分为湿热型、血瘀型、气滞型、肾虚型。
1 湿热型
湿为阴邪,其性重浊粘滞,易碍气机,且趋下,易袭阴位,胶着难解;热为阳邪,易耗气伤津,易致肿疡,易与它邪相兼,有六气皆从火化之说,是慢性前列腺炎重要致病原因之一。慢性前列腺炎初起均因湿热入侵留滞前列腺所致,热与湿合侵为患,借湿粘腻病情反复,缠绵难愈。引起湿热留滞的原因,既可由多食辛辣肥甘所致,也可由嗜酒太过所酿,还可由下阴不洁,以致秽浊之邪入侵所致,湿热蕴结,注于下焦,导致膀胱气化不利,临床上见会阴部隐痛、睾丸坠胀、尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、滴沥不尽等。治疗上运用四妙丸合导赤散加银花、连翘、鸡血藤、山甲、王不留行、金钱草等。
2 血瘀型
久病人络,瘀血阻滞,也是慢性前列腺炎的病因病机之一。临床上只要慢性前列腺炎患者小腹、会阴部坠胀刺痛,小便滞涩不畅,舌质紫暗,脉弦涩,查前列腺质地较硬就可辨证为血瘀型前列腺炎。选用血府逐瘀汤加银花、王不留行。既重在祛血分之瘀积,又有解气分之郁滞,药证相符,切中病机。本方具有良好的扩张血管、改善循环、抗缺氧抗凝、抗纤维化作用,能改善前列腺微循环,解除病灶炎性梗阻,促进炎性分泌物排泄和增生灶软化。王不留行具有脂溶性高、渗透性强的特点。慢性前列腺炎的蔓延会加重瘀血的形成而使瘀滞更甚,所以瘀血既是慢性前列腺炎的病理产物,又是慢性前列腺炎的致病因素之一,瘀血贯穿慢性前列腺炎证过程始终。
3 气滞型
前列腺所在部位是足厥阴所经之所,一旦前列腺发病,不论由于湿热、酒色或肾虚所致,均必然导致肝经受郁。由于慢性前列腺炎患者备受病痛折磨,加之久病易致家人埋怨责备,往往忧郁悲观,情绪低落,故临床慢性前列腺炎患者气滞型多见。辨证为其他型也多伴有气机郁滞,肝气抑郁,可见心情不舒,闷闷不乐,多愁善感,会阴、小腹及睾丸局部胀痛,舌质淡苔薄白或腻,脉弦。遵“木郁达之”之理,在临床上务必重视调气机,消郁滞,方用逍遥散加活血化瘀、清热利湿药物。除药物治疗外,还应加强心理调养,一方面要让患者树立战胜疾病的信心,同时还应让患者爱人多给丈夫心灵的温暖与抚爱,减轻病人的思想负担,从而加快病情的康复。
4 肾虚型
虚为正邪相搏日久,正气亏耗太甚。慢性前列腺患者久病必虚,其因一方面为湿热之邪留恋,耗伤正气;另一方面为久病本身耗伤气阴。肾为先天之本,肾虚可导致全身机能减弱,肾虚型患者必虚实挟杂。临床除腰痛、会阴部坠胀等常见表现外,以肾的气、阴之虚为主,兼有湿热、瘀血、败精结于精室之实。若肾中精气不足,表现为性欲减退,阳萎早泄,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉弱;若肾阴亏虚,虚火上炎,多表现早泄、遗精,头晕耳鸣,五心烦热,舌红苔薄,脉细。治疗上除了务必重视养精气的五子衍宗丸加味,补肾阴的左归丸加减,还应加上血肉有精之蜈蚣和理气活血、清热利湿的药物,才能获得临床良效。
结语
慢性前列腺炎属祖国医学精浊、淋症、腰痛等范畴。慢性前列腺炎病因繁多,病机复杂,表现变化不定,病程长,临床症状并非以单一证型发病,往往相兼发病,既可由实转虚,亦可因虚致实,或虚实挟杂。慢性前列腺炎是由各种疾病引起的一种综合征,与思虑不遂、房劳过度、相火妄动或酒色劳倦、脾胃受损、败精瘀阻等因素有关,概言之,即湿、热、毒、瘀、虚交织为患。因而临床上就用清热利湿解毒、活血化瘀、补肾填精、补脾、疏肝理气等诸法,常可收到事半功倍之效。 疾病症状预防及治疗等
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