【中图分类号】.R512.91【文献标识码】.A【文章编号】.1672-5085（2006）06-0027-02?オ?
　　
　　对艾滋病（AIDS）患者实行免费抗病毒治疗是国家“四免一关怀”重大措施之一，也是全国艾滋病综合防治示范区的重点工作内容。如何有效开展艾滋病病人抗病毒治疗工作，保障抗病毒治疗效果，控制艾滋病传播和流行，维护社会稳定，是各级政府特别关注的问题，也是学术界努力研究探讨的前瞻性课题。2003年10月以来慈利县疾病预防控制中心对15例AIDS患者开展了免费抗病毒治疗工作，现总结如下。??
　　
　　1.资料与方法??
　　
　　1.1.病例资料.??
　　15例均为确认HIV感染者，CD4细胞数低于300截止2006年9月底，累计治疗15例，男11例，女4例；单采血浆感染者9例，异性感染者6例；开始治疗时合并机会感染者6例（肺结核2例，持续腹泻1例，肺部感染1例，肺结核合并口腔真菌感染1例，肺部感染全并肠道感染1例）；年龄最小26岁，最大66岁，平均39.5岁。??
　　
　　1.2.方法??
　　接受抗病毒治疗的患者按国家有关规定填写知情同意书，建立抗病毒治疗数据库，定期对患者进行随记体检和实验室检查。血常规、肝功能、血淀粉酶、血糖、血清肌酐、血尿素氮等由本中心检验科检测，CD4细胞由国家艾滋病综合防治示范区项目办统一检测。??
　　
　　1.3.抗病毒药物及用法??
　　1.3.1.抗病毒药物为国家统一免费发放的去羟肌萁（DDI） 司他规定（D4T） 奈韦拉平（NVP）。2005年9月以后，去肌萁（DDI）改为拉米夫定（3TC）。??
　　1.3.2.用法和用量DDI：体重＜60kg,125mg/次，2次/d；体重≥60kg，D4T：体重＜60kg,30mg/次，2次/d；体重≥60kg，40mg/次，2次/d。NVP：200mg/次，2次/d（前14天诱导期为200mg/次，1次/d）。3TC：300mg/次，1次/d。??
　　2.效果观察??
　　
　　15例抗病毒治疗者中持续用药在1个月以内者5例；1年以内者1例；1-2年者3例；用药2年以上者6例。??
　　15例接受治疗者中用药1个月内出现皮疹3例（其中因剥脱性皮炎退出治疗1例），占20%；腹痛、腹泻1例（退出治疗），占6.7%；治疗中死亡3例，占20%，其中2例在用药1个月内因严重机会感染不能控制死亡（肺结核合并口腔真菌感染1例、肺部感染合并肠道感染1例），1例在用药15个月时去广州探亲期间死亡（死因不详）。现在继续治疗的9例患者用药依从性均较好，用药初期出现的皮疹、四肢麻木、恶心、头晕等经对症治疗后均能继续用药，用药后0.5、1、2、3、6、9个月信后每3个月1次的随记时检测血常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、血糖等均正常，CD4细胞均较治疗前明显上升，除1例由治疗前的14例上升至94例外，其他8例均升至300以上，升幅度最大的1例由治疗前的250上升至626，4例合并机会感染者（肺结核2例、持续腹泻1例、肺部感染1例）都通过相应治疗逐渐控制，体重增加，体力逐渐恢复，现均能参加一般体力劳动。??
　　
　　3.体会??
　　
　　我们在开展AIDS患者抗病毒治疗工作以来，虽然病例数较少，但从中可以看出提高服药依从性是保证治疗效果的前提。我们认为提高患者用药依从性可以从以下几个方面着手。一、通过深入细致的宣教和心理支持，使患者理解用药的必要性，帮助患者树立信心，坚持治疗，是提高患者用药依从性的关键。二、及时随访患者，加强服药督导，利用乡村防疫防病专干网络及时检查和督导患者服药情况，为每一位患者建立治疗档案，以利终身治疗。三、及时有效地治疗机会感染。目前不能完全治愈病人，只能通过机会性感染的治疗，减轻病人痛苦；通过抗病毒治疗，控制或减少机会性感染的发生，延长病人的生命，提高病人的生活质量。四、加强用药知识的宣传和教育，讲清抗病毒药物的毒副作用，及时有效地治疗抗病毒药物的毒副反应。??
　　 疾病症状预防及治疗等