[摘要] 目的探讨尖锐湿疣病人的治疗。方法对220例尖锐湿疣患者用竹叶草酯局部治疗反复发作采用高频电刀电灼结合干扰素局部封闭治疗。结果一次性治愈180例,占81.81%,两次累计治愈200例,占90.90%,三次累计治愈220例,占100.00%。结论对尖锐湿疣患者的管理,应建立好病人档案,进行定期复查或随访,同时掌握各类患者的心理特点和做好病人的心理沟通,才能消除患者的心理负担,使病人积极地配合治疗。
　　关键词：性传播疾病 尖锐湿疣 治疗
　　[Abstract]Aims： to explore the treatment of Condyloma acuminate.Therapy： plaster with bamboo grass ester; electrify the spot when necessary.Results： cure of 180 cases after one course, cure rate 81.81%; 200 cases after two courses, 90.9%; 220 cases after three courses, 100%.Conclusion： When treating patients of Condyloma acuminate, files should be made with regular tests and visits. The psychological characteristics of different patients should be known through communication so that patients can remove their burden and cooperate with the doctor. Key words： sex-spread disease, Condyloma acuminate, treatment
　　中图分类号：R752.53 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）5-0002-02
　　
　　尖锐湿疣(CA)是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表面细胞瘤样增生性疾病,是最常见的性传播疾病之一,发病率有逐年增高的趋势。由于CA的复发率高,疗程长,同时受传统观念和社会道德的影响,致患者心理负担加重,常表现出焦虑、抑郁与悲观等不良情绪。我们从1996年1月～2006年1月共诊治女性CA 220例,现将门诊治疗体会总结如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　本组女性220例,患者年龄在20～60岁之间,其中<60岁215例,>60岁5例,病程最短者1周,最长7个月。发生于外阴116例,阴道宫颈92例,肛周12例。
　　
　　1.2 治疗方法
　　用竹叶草酯局部治疗，反复发作不易治愈者常规消毒, 0.2%利多卡因2ml加肾上腺素0. 05ml局麻,用高频电刀治疗机将疣体从根部切割：在其基底部再深灼0. 15cm,范围为疣体外缘至正常皮肤0. 1cm左右,再用α-2a 100万IU干扰素加1. 5ml注射用水,在皮损外缘对电灼部位进行局部封闭,封闭连续5d。期间用红霉素软膏涂抹防治感染。随访3mon无新皮疹出现,醋酸白试验阴性为治愈。治愈220例,一次治愈率81. 81%。高频电刀治疗机能彻底碳化疣体,α-2a干扰素能抗病毒及调节机体免疫功能,抑制病毒的复制,减少大锐湿疣复发的机率。
　　
　　2 结果
　　
　　本组220例CA患者,经治疗后7～10天复查,以及每月复查1次,共连续3次。所有患者无复发病灶,均治愈。经随访,一次性治愈180例,占81.81.%,两次累计治愈200例,占90.90%,三次累计治愈220例,占100.00%,效果满意。
　　
　　3 讨论
　　
　　CA是乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。CA治疗最大的困难是极易复发,据有关资料报道复发率高达90%[2],大部分CA患者是因婚外性行为传染。因此,来自社会、家庭以及疾病本身各方面因素给患者造成了极大的精神压力,出现强烈的恐惧及负罪感,从而产生抑郁、焦虑等心理障碍,不良的情绪可以降低人体免疫功能。免疫功能低下是造成CA复发的主要原因之一。由于病程迁延,加之在治疗过程中受某些个体医生的误导和非正规治疗,耗费了大量的财力,也承受了肉体和精神痛苦,使患者对能否治愈疾病丧失了信心,心理压力随病程延长而逐渐加重,导致免疫力低下,病情反复发作,有些患者甚至产生轻生的念头,所以,治疗CA除了电灼疣体、注射干扰素等药物治疗外,对CA患者进行健康教育显得尤为重要。
　　
　　3.1 治疗要彻底CA的感染是多灶性和多中心性,所以治疗时应仔细检查生殖器的发病部位,勿遗漏病灶,如皮损面积过大,可分区分期进行治疗。
　　
　　3.2 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染 尖锐湿疣由性直接接触传染者占 70%，也有可能通过接受污染的物品感染，如内裤、浴盆、毛巾等，因此在尖锐湿疣患者诊治过程中，防止交叉感染是最为主要的，应特别注意消毒隔离制度的严格执行。治疗前后所用一次性手套、口罩、窥阴器、治疗巾等所有物品，治疗完毕后全部销毁。用过的器械均用消毒液浸泡，治疗诊断室每日用紫外线照射。
　　
　　3.3 治疗前后的注意事项 患者治疗要彻底，尖锐湿疣的感染常为多样性和多中心性，并且疣体生产迅速，如有遗漏便很快蔓延。患者须在月经净后3～7d进行治疗，治疗时应仔细认真，检查外阴及阴道内、宫颈口的发病部位，勿遗漏病灶。尖锐湿疣二氧化碳治疗控制足够深度和宽度，可去除肉眼可见病损及醋酸涂白病损，目的主要是对疣体进行激光碳化或汽化切除，可降低复发率。但术中要注意不要损伤正常皮肤，务必嘱患者定期到医院检查，如有新生病灶立即治疗，以达到彻底根除的目的。治疗完毕用生理盐水棉球清除碳化组织，创面涂湿润烧伤膏，将消毒纱布填充在阴道内，嘱患者次日将纱布取出。每次小便后用1：8000倍高锰酸钾液冲洗阴道内外，自己的衣裤，卫生用具、生活用品要隔离，煮沸消毒。治疗期间禁止性生活。还要防止过度疲劳、精神紧张造成免疫功能紊乱，保证充足的睡眠，劳逸结合。
　　
　　3.4 做好性病登记工作,加强随访管理对新病例认真填写性病登记卡并及时上报,为掌握病人的治愈复发情况,做好登记工作,建立病人档案。
　　
　　参考文献
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　　 疾病症状预防及治疗等